СОМНОЛОГИЯ: диагностика и лечение нарушений сна, лечение храпа и апноэ

Синдром апноэ сна – очень коварная патология, которая более чем в 5 раз повышает риск возникновения инфарктов, инсультов, внезапной смерти во сне, ведет к развитию артериальной гипертонии, нарушению сердечного ритма. Это состояние требует серьезного лечения. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания у человека отмечается большое количество остановок дыхания – у некоторых эта цифра может достигать более 300 остановок дыхания за ночь.

На базе круглосуточного стационара Омского диагностического центра внедрено новое направление работы, а именно сомнология - диагностика и лечение различных нарушений сна.

Первый шаг – диагностика. Пациенту проводят комплекс диагностических процедур.

В ряде случаев для постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ сна  достаточно проведения  пульсоксиметрии с помощью компьютерного пульсоксиметра – специального прибора, который в течение ночи проводит мониторинг уровня насыщения крови кислородом и частоты сердечных сокращений. Эта скрининговая методика проводится в домашних, привычных для пациента условиях (по типу холтеровского мониторирования). Диагностика основана на то, что при остановках дыхания у человека во сне уровень насыщения кислородом в крови снижается. При выявлении существенных отклонений при проведении компьютерной пульсоксиметрии проводится расширенная диагностика.

Проведение компьютерной пульсоксиметрии рекомендовано при следующих симптомах:

• Храп и ночные остановки дыхания;
• Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь);
• Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время;
• Ночная потливость;
• Частые пробуждения в течение ночи;
• Разбитость по утрам, ощущение недосыпа;
• Утренние головные боли;
• Ухудшение памяти, сложности с запоминанием новой информации;
• Выраженная дневная сонливость;
• Депрессия, апатия, раздражительность, перепады настроения;
• Гастроэзофагальный рефлюкс (отрыжка) в ночное время.

 

«Золотым стандартом» диагностики обструктивного апноэ сна считается полисомнография. Полисомнография – это метод исследования работы организма человека во сне, позволяющий выявить причину его нарушения.  Методика позволяет оценить наиболее широкий спектр показателей:

• ЭЭГ (электроэнцефалография): исследование электрической активности мозга с целью определения его работы в разные фазы сна;
• ЭКГ (электрокардиографию): исследование работы сердца;
• электроокулографию: контроль над движениями глазных яблок;
• электромиографию: исследование тонуса мышц подбородка;
• определение дыхательного потока;
• контроль над дыхательными движениями грудной клетки и живота;
• контроль над движениями нижних конечностей;
• пульсоксиметрию: определение степени насыщенности крови кислородом (сатурации);
• определение положения тела пациента.

Таким образом, методика проводит расширенный скрининг важных жизненных показателей, необходимых врачу для того чтобы установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Проведение полисомнографии показано пациентам с нарушениями сна, к которым относятся:

• сонный паралич;
• поверхностный сон, частые пробуждения;
• бруксизм (скрежет зубами во сне);
• сомнамбулизм (лунатизм, снохождение); сноговорение;
• энурез;
• ночные кошмары;
• гиперсомния;
• синдром обструктивного сонного апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне);
• нарушения сна, связанные с эпилепсией;
• повышенная двигательная активность во время сна (синдром беспокойных ног);
• аритмии в период сна;
• повышение артериального давления в ночные и утренние часы;
• расстройства сна, как последствия какой-либо тяжелой соматической патологии (при сахарном диабете, после инсульта или инфаркта миокарда, на фоне заболеваний щитовидной железы и так далее);
• состояние после черепно-мозговой травмы.

Исследование безопасно, неинвазивно, проводится во сне в условиях круглосуточного стационара в течение одной ночи в комфортно оборудованной палате.

Второй шаг – лечение. Самым популярным и действенным методом лечения пациентов, страдающих апноэ и храпом, считают СИПАП-терапию.  Это вспомогательная, неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением с помощью специального прибора, который помогает человеку ночью дышать, предотвращая храп, а самое главное – остановку дыхания.

Принципом СИПАП является создание в верхних дыхательных путях дополнительного дозированного положительного давления воздуха, поддерживающего в определенном положении ткани мягкого неба и носоглотки. Это препятствует их спадению во время сна и тем самым служит профилактикой временной обструкции с кратковременной остановкой дыхания – так называемого сонного апноэ.

СИПАП-терапия не только улучшает качество ночного сна, но и позволяет значительно уменьшать проявления хронической гипоксии жизненно важных органов. Уже после 2-3 ночей с прибором видна динамика. Человек становится более активным, повышается трудоспособность, снижается утомляемость, уменьшается дневная сонливость, он становится бодрее и счастливее, потому что высыпается, при этом сон становится качественным. В настоящее время эта методика признана лучшим способом коррекции синдрома обструктивного апноэ сна, являясь профилактикой внезапной смерти от остановки дыхания в ночное время.

Сипап-терапия – это очень пролонгированное  лечение, которое обычно длится годами. Пациент проводит одну ночь в стационаре, специалисты помогают настроить ему прибор. После этого пациент уходит домой с прибором на 3-5 ночей. Человек адаптируется к новому режиму сна, всегда оценивают изменения в качестве сна его близкие, ведь теперь спящий рядом не храпит, не сопит, не задыхается. Затем человек приобретает прибор для домашнего использования и раз в полгода приходит на контроль к специалисту.

Весь цикл диагностики и лечения нарушения сна проводится на базе Омского диагностического центра под руководством опытного врача-сомнолога, кандидата медицинских наук, заведующей круглосуточным стационаром КДЦ Татьяны Федоровой. Запись на консультацию и на исследования по тел.: 390-450.