«На сон грядущий» - диагностика и лечение нарушений сна

В круглосуточном стационаре КДЦ проводится широкий спектр диагностики и лечения различных нарушений сна, в том числе обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во сне).

Первый шаг – диагностика. Пациенту проводят комплекс диагностических процедур, включая «золотой стандарт» диагностики обструктивного апноэ сна – полисомнографию.

Синдром апноэ сна – очень коварная патология, которая более чем в 5 раз повышает риск возникновения инфарктов, инсультов, внезапной смерти во сне, ведет к развитию артериальной гипертонии, нарушению сердечного ритма. Это состояние требует серьезного лечения. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания,  когда у человека отмечается большое количество остановок дыхания ( у некоторых эта цифра может достигать более 300 остановок дыхания за ночь), рекомендуется проведение сипап-терапии.

СИПАП-терапия является самым популярным и действенным методом лечения пациентов, страдающих апноэ и храпом. Это вспомогательная, неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением с помощью специального прибора, который помогает человеку ночью дышать, предотвращая храп, а самое главное – остановку дыхания.

С  английского «Constant Positive Airway Pressure» переводится как постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях. Оно  создается при помощи специального аппарата, ключевыми структурными компонентами которого являются компрессор, надеваемая на лицо маска (назальная или назооральная) и соединительный шланг.

Принципом СИПАП является создание в верхних дыхательных путях дополнительного дозированного положительного давления воздуха, поддерживающего в определенном положении ткани мягкого неба и носоглотки. Это препятствует их спадению во время сна и тем самым служит профилактикой временной обструкции с кратковременной остановкой дыхания – так называемого сонного апноэ.

СИПАП-терапия не только улучшает качество ночного сна, но и позволяет значительно уменьшать проявления хронической гипоксии жизненно важных органов. Уже после 2-3 ночей с прибором видна динамика. Человек становится более активным, повышается трудоспособность, снижается утомляемость, уменьшается дневная сонливость, он становится бодрее и счастливее, потому что высыпается, при этом сон становится качественным. В настоящее время эта методика признана лучшим способом коррекции синдрома обструктивного апноэ сна, являясь профилактикой внезапной смерти от остановки дыхания в ночное время.

Сипап-терапия – это очень пролонгированное  лечение, которое обычно длится годами. Пациент проводит одну ночь в стационаре, специалисты помогают настроить ему прибор. После этого пациент уходит домой с прибором на 3-5 ночей. Человек адаптируется к новому режиму сна, всегда оценивают изменения в качестве сна его близкие, ведь теперь спящий рядом не храпит, не сопит, не задыхается. Затем человек приобретает прибор для домашнего использования и раз в полгода приходит на контроль к специалисту.

Методика: Пульсоксиметрия

В ряде случаев для постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ сна  достаточно проведения  пульсоксиметрии с помощью компьютерного пульсоксиметра – специального прибора, который в течение ночи проводит мониторинг уровня насыщения крови кислородом и частоты сердечных сокращений. Эта скрининговая методика проводится в домашних, привычных для пациента условиях (по типу холтеровского мониторирования). Диагностика основана на то, что при остановках дыхания у человека во сне уровень насыщения кислородом в крови снижается. При выявлении существенных отклонений при проведении компьютерной пульсоксиметрии проводится расширенная диагностика.

Проведение компьютерной пульсоксиметрии рекомендовано при следующих симптомах:

• Храп и ночные остановки дыхания;
• Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь);
• Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время;
• Ночная потливость;
• Частые пробуждения в течение ночи;
• Разбитость по утрам, ощущение недосыпа;
• Утренние головные боли;
• Ухудшение памяти, сложности с запоминанием новой информации;
• Выраженная дневная сонливость;
• Депрессия, апатия, раздражительность, перепады настроения;
• Гастроэзофагальный рефлюкс (отрыжка) в ночное время.

Методика: Полисомнография

 «Золотым стандартом» диагностики обструктивного апноэ сна по праву считается полисомнография. Это метод исследования работы организма человека во сне, позволяющий выявить причину его нарушения.  Методика позволяет оценить наиболее широкий спектр показателей:

• ЭЭГ (электроэнцефалография): исследование электрической активности мозга с целью определения его работы в разные фазы сна;
• ЭКГ (электрокардиографию): исследование работы сердца;
• электроокулографию: контроль над движениями глазных яблок;
• электромиографию: исследование тонуса мышц подбородка;
• определение дыхательного потока;
• контроль над дыхательными движениями грудной клетки и живота;
• контроль над движениями нижних конечностей;
• пульсоксиметрию: определение степени насыщенности крови кислородом (сатурации);
• определение положения тела пациента.

Таким образом, методика проводит расширенный скрининг важных жизненных показателей, необходимых врачу для того чтобы установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Проведение полисомнографии показано пациентам с нарушениями сна, к которым относятся:

• сонный паралич;
• поверхностный сон, частые пробуждения;
• бруксизм (скрежет зубами во сне);
• сомнамбулизм (лунатизм, снохождение); сноговорение;
• энурез;
• ночные кошмары;
• гиперсомния;
• синдром обструктивного сонного апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне);
• нарушения сна, связанные с эпилепсией;
• повышенная двигательная активность во время сна (синдром беспокойных ног);
• аритмии в период сна;
• повышение артериального давления в ночные и утренние часы;
• расстройства сна, как последствия какой-либо тяжелой соматической патологии (при сахарном диабете, после инсульта или инфаркта миокарда, на фоне заболеваний щитовидной железы и так далее);
• состояние после черепно-мозговой травмы.

Исследование безопасно, неинвазивно, проводится во сне в условиях круглосуточного стационара в течение одной ночи в комфортно оборудованной палате.

Весь цикл диагностики и лечения нарушения сна проводится на базе Омского диагностического центра под руководством опытного врача-сомнолога, кандидата медицинских наук, заведующей круглосуточным стационаром КДЦ Татьяны Федоровой. Запись на консультацию и на исследования по тел.: 390-450.