Провоцируя сердечно-сосудистую систему различными факторами, можно выявить скрытую в условиях покоя патологию.
В кардиологической практике применяется множество функциональных проб. Среди неинвазивных методов диагностики патологии сердца и сосудов наибольшее распространение получили пробы с дозированной физической нагрузкой, которые позволяют не только выявить коронарную недостаточность, но и объективно оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Из всех нагрузочных проб чаще всего используются пробы с динамической нагрузкой под контролем ЭКГ- велоэргометрия /ВЭМ/ и тредмилэргометрия.
- В зависимости от цели обследования применяют различные виды нагрузок, - рассказал заведующий отделом функциональных методов исследований, к.м.н., заслуженный врач РФ Виктор Потапов. - Проба может проводиться в режиме либо ступенчатого возрастания нагрузки с перерывами на отдых после каждой ступени, либо с возрастанием нагрузки, но без перерывов. Постоянная нагрузка применяется в спортивной медицине.
С помощью нагрузочных проб можно оценить связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой, а также реакцию на такую нагрузку артериального давления. Все эти данные помогают в диагностике и лечении ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Назначается это обследование и в целях профессиональной экспертизы, например, летчикам или работникам железнодорожного транспорта.
Перед проведением исследования в течение ближайших 12 часов не рекомендуется выполнять значительные физические усилия, пациент не должен есть и курить в течение 2-3 часов до нагрузочных проб. Необходимо отменить бета-блокаторы, мочегонные средства за 2-3 суток до исследования, нитраты пролонгированного действия - за 6-8 часов. Пациент должен иметь при себе ЭКГ и данные ЭхоКГ.
Проба с физической нагрузкой является важным дополнительным методом обследования. В диагностике ишемической болезни необходимо учитывать весь комплекс информации о пациенте: клинические данные, результаты инструментальных методов исследования, лабораторные анализы. Только комплексный подход поможет избежать диагностических ошибок.
Показания к проведению нагрузочных проб:
1.Ранняя диагностика ишемической болезни сердца у асимптомных пациентов с факторами риска: гиперхолестеринемия, гиперлипопротеидемия, наследственная предрасположенность, курение.
2. Нетипичный болевой синдром в грудной клетке.
3. Выявление и идентификация нарушений ритма.
4. Выявление лиц с гипертонической реакцией на нагрузку.
5. Определение индивидуальной толерантности к физическим нагрузкам у лиц с установленной ИБС и определение функционального класса стенокардии.
6. Оценка эффективности лечения и реабилитационных мероприятий, подбор антиангинальной терапии.
7. Экспертиза трудоспособности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, оценка эффективности оперативной реваскуляризации миокарда.
8. Предварительный отбор для работы в экстремальных условиях или для работ, требующих высокой физической работоспособности.
9. Массовые эпидемиологические исследования населения и профилактические осмотры здоровых людей.
В связи с тем, что во время или после нагрузочной пробы возможны осложнения, это исследование проводится не всем пациентам.
Нагрузочные тесты для диагностики сердечно-сосудистой системы
