По данным Всемирной организации здравоохранения, около 50 миллионов человек в мире страдают от эпилепсии. Это хроническое заболевание головного мозга, которому подвержены люди всех возрастов. «Золотым стандартом» диагностики эпилепсии является видео-ЭЭГ мониторирование.
Видео-ЭЭГ мониторинг представляет собой синхронную регистрацию записи биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалография) и видеоизображения пациента (клинических проявлений).
Непрерывная запись проводится днём в течение 3 часов (дневной видео-ЭЭГ мониторинг) и ночью в течение 10 часов ( ночной видео- ЭЭГ мониторинг).
- Во время бодрствования регистрируется фоновая активность, проводятся функциональные пробы: фотостимуляция, гипервентиляция. Но именно мониторинг сна значительно повышает информативность исследования, - рассказала врач-невролог высшей категории Клинического диагностического центра Ольга Степанова. - Есть определенные стадии сна и в каждую из них регистрируются свои паттерны сна.
В первую очередь видео-ЭЭГ мониторинг проводится для подтверждения или опровержения диагноза «эпилепсия». Также исследование необходимо при пароксизмальных состояниях с судорогами и потерей сознания неясной причины.
- Во время исследования пациент находится в специально оборудованной комнате. На его голову медсестра накладывает электродную шапочку. Сначала ведется запись в бодрствовании до сна, затем сон, бодрствование после сна, - пояснила Ольга Павловна. - Для облегчения засыпания накануне рекомендуется уменьшить продолжительность ночного сна: необходимо поздно лечь спать и рано встать. Во время исследования обязательно присутствие сопровождающего лица.
При подтверждении диагноза «эпилепсия» видео-ЭЭГ мониторинг требуется, чтобы уточнить конкретную форму заболевания, в каких долях мозга располагаются патологические очаги. Не всегда сам пациент и его окружение могут достоверно описать происходящее во время приступа. Поэтому врачу важна видеофиксация происходящего. Кроме того, методика применяется для подбора медикаментозной терапии, оценки эффективности лечения, при подготовке к отмене противоэпилептических препаратов.
- При отсутствии дополнительных указаний лечащего врача по изменению режима приёма противоэпилептических препаратов, он остаётся прежним. Все принимаемые препараты следует взять с собой. Поскольку исследование проводится в медицинском учреждении, то при необходимости пациенту окажут первую помощь, - добавила врач.
При этом не всегда пароксизмальные состояния являются признаком эпилепсии. Их причина может скрываться в наличии другой патологии, например, парасомнии, апноэ, дистонических атак. В таких случаях видео-ЭЭГ мониторинг позволяет распознать истинную картину и избежать необоснованных назначений.
Исследование не проводится при повышении температуры, острых респираторных и других инфекционных заболеваниях. Процедура может быть затруднена из-за открытых ран и травм, мешающих присоединению электродов.
Показания к проведению видео-ЭЭГ мониторирования:
- Пароксизмальные состояния с наличием судорог и потерей сознания неясного генеза.
- Впервые возникший судорожный приступ
- Подтверждение или опровержение диагноза «эпилепсия» ; уточнение формы заболевания, локализации эпилептогенной зоны.
- Дифференциальная диагностика между эпилептическими и не эпилептическими состояниями.
- Контроль эффективности лечения эпилепсии
- Подготовка к отмене противоэпилептического препарата
- Прехирургическое обследование
- Когнитивные и поведенческие расстройства
Видео-ЭЭГ мониторирование
